愛知医報講演会・研修会等開催のお知らせ　掲載申込フォーム

愛知医報講演会・研修会等開催のお知らせ　掲載申込フォーム

※「愛知医報講演会・研修会等開催お知らせ」の原稿となりますので、入力（未定入力　不可）に際しては、ご留意頂きますようお願いいたします。
※紙面の関係上、受付日・開催日により掲載回数をこちらで判断させて頂きます。

基本申込締切

1日号掲載の場合：講演会・研修会等開催日より約2ヶ月前　毎月25日
15日号掲載の場合：講演会・研修会等開催日より約2ヶ月前　毎月10日
それ以前の号については、紙面の都合で掲載させて頂く場合があります。

※原則として掲載は1ヶ月前で締切らさせていただきますので、ご理解頂きますようよろしくお願いいたします。
（締切後、申込を頂いても掲載することが出来ない可能性があります。）

以下の内容で申し込みます。間違いがなければ下部の「送信する」ボタンを押してください。

基本情報

※講演会名称	講演会名称を30文字以内にして下さい。 ※紙面上一部添削する場合があります。
※日本医師会生涯教育講座申請有無	有無申請中
生涯教育講座認定単位数	単位　 CC（カリキュラムコード）単位　 CC（カリキュラムコード）単位　 CC（カリキュラムコード）単位　 CC（カリキュラムコード）単位　 CC（カリキュラムコード）単位　 CC（カリキュラムコード）単位　 CC（カリキュラムコード）単位　 CC（カリキュラムコード）単位　 CC（カリキュラムコード）単位　 CC（カリキュラムコード）
※開催日
※開催時間	開始　終了
※開催場所	例：愛知県医師会館9階大講堂 ※電話番号、ＦＡＸは掲載いたしませんので記入しないで下さい。

講演会内容

※演題 1	演題を30文字以内にして下さい。 ※紙面上一部添削する場合があります。
※講師 1	所属名役職名姓　名
演題 2	演題は30文字以内にして下さい。 ※紙面上一部添削する場合があります。
講師 2	所属名役職名姓　名

連絡先・参加資格等

※講演会研修会連絡先	例：愛知県医師会 ※連絡先は、病院・診療所名または医師会関係団体名としてください。メーカー名は不可といたします。
※講習会研修会連絡先電話番号	- - （半角）
※参加資格	例：参加自由・医師・医療従事者・対象医師・他
※参加費有無	有無
参加料金	円

登録者情報

※申込者連絡先	例：愛知県医師会 ※この掲載内容について、お尋ねできる方のご連絡先を記入してください。（メーカーの方でも結構です）
※申込者氏名
※電話番号	- - （半角）
※FAX番号	- - （半角）
※担当者メールアドレス	入力者の個人用メールアドレスを入力してください。（例）nagoya@aichi.med.or.jp
※メールアドレス (確認用)	※もう一度メールアドレスを入力してください。
備考

以下の内容で申し込みます。間違いがなければ「送信する」ボタンを押してください。

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